腰痛

腰痛の多くは、腰椎に負担がかかることで起こりますが、以下のような病気が背景になってる場合もあります。安静にしていても痛みが軽くならない、あるいは悪化する、発熱がある、しびれて力が入らない、といった症状を伴う場合は、放置せずに整形外科を受診してください。

• 成長に伴って起こる腰痛：側弯症、腰椎分離症、先天異常など
• 加齢によって起こる腰痛：椎間板ヘルニア、変形性脊椎症、脊柱管狭窄症、変性すべり症など
• 外傷による腰痛：腰椎の骨折、脱臼など
• 感染や炎症による腰痛：脊椎カリエス、化膿性脊椎炎など
• 転移癌などの腫瘍による腰痛
• 精神的なストレスによる腰痛

腰椎椎間板ヘルニア

腰への負荷によって椎間板の外側（線維輪）が傷つき、椎間板の中身であるゼリー状の髄核（ずいかく）が、後ろや横に飛び出してしまう病態を腰椎椎間板ヘルニアといいます。突出した部分（ヘルニア）が神経を圧迫し、腰やでん部、下肢にしびれや痛みが起こります。

背骨が横に曲がって、動きにくくなったり、重いものを持ち上げたときに強い痛みを伴ったりすることもあります。幅広い世代で発症します。発症の要因には、腰に過度な負担がかかる重労働や激しいスポーツ活動が挙げられますが、加齢による椎間板の脆弱化、遺伝的要素、喫煙との関連性も指摘されています。

治療では、強い痛みがある時期はコルセットを装着して安静を心がけ、消炎鎮痛剤、坐薬、神経ブロック（炎症を抑える薬剤の注射）などで痛みを緩和します。痛みが軽くなれば、牽引や運動療法を行います。これらの保存的治療を2～3ヶ月行っても症状が改善しない場合や、痛みをすぐに取り除きたいといった場合には手術が選択されます。

手術では、椎間板から飛び出して、神経を圧迫している髄核を取り除きます。近年では、MED（内視鏡下椎間板摘出術）やPED（経皮的内視鏡下椎間板ヘルニア摘出術）といった内視鏡による低侵襲手術も広く行われるようになっています。また、髄核に薬剤を直接注入する椎間板内酵素注入療法（ヘルニコア）という治療法もあります。

筋筋膜性腰痛

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腰部脊柱管狭窄症

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変形性腰椎症

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